» Методы диагностики инфекционных заболеваний » Изменения конечной части желудочкового комплекса

Изменения конечной части желудочкового комплекса



Несмотря на то что каждая инфекционная болезнь имеет свою этиологию, патогенез и клинические проявления, существуют общие закономерности поражения миокарда и соответствующие им изменения на ЭКГ в остром и отдалённых периодах.

Наиболее часто при инфекционных болезнях на ЭКГ определяются изменения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии или элевации сегмента ST и снижения амплитуды зубца Г. О тяжести поражения миокарда могут свидетельствовать нарушения проводимости в виде различных атриовентрикулярных блокад (АВ-блокад), блокады левой ножки пучка Rica и нарушения возбудимости в виде желудочковой тахикардии или желудочковой экстрасистолии высоких градаций.

ЭКГ-признаки блокад правой ножки пучка Гиса, политопной предсердной экстрасистолии, элевация сегмента ST обычно сопутствуют поражению перикарда и/или увеличению давления в малом круге кровообращения.

Проводящая система сердца при инфекционных болезнях поражается реже, чем сократительный миокард, что проявляется на ЭКГ более редким обнаружением ЭКГ-признаков нарушения проводимости по сравнению с изменением сегмента Sr. В случае инфекционной патологии чувствительность ЭКГ оказывается выше, чем у клинического метода обследования.

Критерии клинически значимого поражения миокарда:

- депрессия сегмента 5Г более 2 мм от изолинии в трёх отведениях и более;

- любые нарушения проводимости, выявленные впервые; о желудочковая экстрасистолия высоких градаций. Критерии тяжёлого поражения миокарда:

нарушения проводимости в виде АВ-диссоциации с идиовентрикулярным ритмом, АВ-блокадой II степени типа Мобитц II, выявленные впервые;

- желудочковая тахикардия.


Copyright © infectos.ru
Эффективная защита от вирусов. Инфекционные заболевания. Диагностикий центр.