» Группа распространенных инфекционных заболеваний » Критерии бессимптомного носительства HBV

Критерии бессимптомного носительства HBV



Критериями бессимптомного носительства HBV служит сочетание ряда признаков: персистенция HB.Ag в течение 6 мес и более при отсутствии серологических маркёров репликации HBV (HBLAg, анти-НВс IgM). нормальные показатели печёночных трансаминаз. отсутствие гистологических изменений в печени или картина хронического гепатита с минимальной некрозо-воспалительной активностью индекс гистологической активности (ИГА) 0-4 и уровень ДНК HBV <105 мл.

С точки зрения морфологии печени «неактивное носительство HBsAg» можно определить как персистирующую HBV-инфекцию без выраженного воспалительно-некротического процесса в печени и фиброза. Несмотря на благоприятный в целом прогноз для большинства таких пациентов, статус «неактивного вирусоносителя» нельзя считать постоянным состоянием, так как у пациентов, находившихся в фазе неактивного носительства HB,Ag», возможна реактивация HBV-инфекции и повторное развитие выраженного воспалительно-некротического процесса в печени. У данной категории лиц также не исключено формирование цирроза и развитие гепатоцеллюлярной карциномы, что обосновывает необходимость пожизненного динамического наблюдения за этой группой пациентов. В то же время у 0.5% «неактивных носителей HBsAg> ежегодно происходит спонтанная элиминация HB4Ag. и у большинства этих пациентов в последующем регистрируются в крови анти-НВч.

Хроническая HBV-инфекция характеризуется широким спектром клинических вариантов течения и исходов заболевания. Выделяют 4 фазы естественного течения хронической HBV-инфекиии в зависимости от присутствия в крови больного HB.Ag, степени повышения АЛТ и уровня виремии: фазу иммунной толерантности, фазу иммунного клиренса, фазу иммунного контроля и фазу реактивации.


Copyright © infectos.ru
Эффективная защита от вирусов. Инфекционные заболевания. Диагностикий центр.