» Группа распространенных инфекционных заболеваний » Лечение хронического гепатита В

Лечение хронического гепатита В



Составляющие компоненты понятия «ответ па лечение» в настоящее время определены и стандартизированы.

• Биохимический ответ (подразумевается, что до лечения у больного был повышенный уровень АЛТ) — нормализация показателей АЛТ на фоне терапии.

• Гистологический ответ — улучшение показателей гистологической актив-ности на 2 балла (по шкале ИГА — индекс гистологической активности — 0-18 баллов) без ухудшения показателей фиброза или с улучшением по этому показателю при сравнении результатов биопсии печени до и после окончания лечения.

• Вирусологический ответ — снижение уровня вирусной нагрузки в крови до неопределяемого уровня (зависит от чувствительности применяемого метода и тест-системы) и исчезновение HB.Ag у больного с наличием HBEAG в крови до начала лечения.

• Полный ответ — наличие критериев биохимического и вирусологического ответа и исчезновение HB.Ag.

Также выделяют следующие понятия: ответ на лечение на фоне терапии, постоянный ответ на фоне терапии (на протяжении всего курса), ответ по окончании терапии (в конце запланированного курса лечения), устойчивый ответ после окончания терапии на шестом месяце и устойчивый ответ после окончания терапии на 12-м месяце.

Используются также следующие термины при характеристике обострений: о вирусологическое обострение (breakthrough) — появление или увеличение вирусной нагрузки HBV ДНК более чем на lxlglO (десятикратное увеличение) после достижения вирусологического ответа на фоне противовирусной терапии;

- вирусологический прорыв (rebound) — увеличение уровня вирусной нагрузки HBV ДНК больше 20 ООО ME/мл или увеличение уровня вирусной нагрузки HBV ДНК больше, чем было зарегистрировано до лечения на фоне продолжающейся противовирусной терапии. Длительность лечения, в том числе и после достижения конечной цели лечения (закрепление результата, консолидирующая терапия), зависит от варианта хронического ВГВ и типа препарата, которым проводят лечение.

Лечение ХГВ проводят препаратами интерферона или аналогами нуклеозидов, В России для лечения ХГВ зарегистрированы 2 типа препаратов интерферона (стандартный интерферон альфа, метилированный интерферон альфа-2) и 3 аналога нуклеозидов: ламивудин, энтекавир и телбивудин.


Copyright © infectos.ru
Эффективная защита от вирусов. Инфекционные заболевания. Диагностикий центр.