Хронический гепатит В

Хронический гепатит В (ХГВ) — это исход ОГВ. обусловленный персистиро-ванием в организме вируса . Принято разделять ХГВ на 2 основных варианта по принципу инфицированное «диким» (НВ.-позитивный ХГВ) или мутантным вариантом HBV (НВЕ-негативный анти-НВ_-позитивный ВГВ — pre-соге/core-promoter мутантные варианты). Каждый из этих вариантов имеет неравномерное распространение в различных регионах, отличается определённым биохимическим и репликационным профилем активности HBV и ответом на лечение как интерфероном, так и нуклеозидными аналогами. У больного на ранних этапах ХГВ может обнаруживаться как «дикий» тип IIBV, так и HB.Ag-негативный мутантный штамм.


Критерии бессимптомного носительства HBV

Критериями бессимптомного носительства HBV служит сочетание ряда признаков: персистенция HB.Ag в течение 6 мес и более при отсутствии серологических маркёров репликации HBV (HBLAg, анти-НВс IgM). нормальные показатели печёночных трансаминаз. отсутствие гистологических изменений в печени или картина хронического гепатита с минимальной некрозо-воспалительной активностью индекс гистологической активности (ИГА) 0-4 и уровень ДНК HBV <105 мл.

С точки зрения морфологии печени «неактивное носительство HBsAg» можно определить как персистирующую HBV-инфекцию без выраженного воспалительно-некротического процесса в печени и фиброза.


Исходы гепатита В

Прогноз для жизни в целом благоприятный, летальность составляет менее 1%. Выздоровление — самый частый исход ОГВ. наступает в сроки от 1 до 6 мес после выписки из стационара более чем у 90% реконвалесцентов. При ВГВ может быть затяжное (до 6 мес) течение и формирование хронического (более 6 мес) течения. Признаки хронизации — сохраняющаяся гиперферментемия, персистенция HBAg и HBFAg в сыворотке крови более 6 мес.

Реконвалесценты ВГВ могут приступить к учёбе, работе не ранее чем через 3-4 нед после выписки из больницы при условии нормализации самочувствия и активности печёночных ферментов (допустимо значение, превышающее 2 нормы, у лиц. не занятых физическим трудом).


Обследование перенёсших вирусный ВГВ

Обследование перенёсших вирусный ВГВ проводят через 1. 3, 6 мес, а далее в зависимости от заключения диспансерного врача. Снятие с учёта при благоприятном исходе проводят не ранее 12 мес после выписки из стационара.

Помните, что только наблюдение врача-инфекциониста и регулярное лабораторное обследование позволит установить факт Вашего выздоровления или перехода заболевания в хроническую форму. В случае назначения врачом противовирусного лечения Вы должны строго соблюдать режим введения препарата и регулярно приходить на лабораторный контроль показателей крови, так как это позволит максимально снизить вероятность побочного действия препарата и обеспечить контроль над инфекцией.


Дифференциальная диагностика гепатита Б

Дифференциальную диагностику в преджелтушном периоде ВГВ проводят с такими заболеваниями, как ревматизм, полиартрит, поражение жёлчевыводящих путей. В каждом конкретном случае учитывают эпидемиологический анамнез, не свойственное другим заболеваниям сочетание дисиептического синдрома с артралгиями, увеличением печени, гиперферментемией. появлением HB-Ag в сыворотке крови. В желтушном периоде дифференциальную диагностику необходимо проводить с ВГА. ВГС. BTD. ВГЕ.


Памятка для пациентов больных гепатитом Б

Вы перенесли острый вирусный гепатит В. и Вам необходимо знать, что исчезновение желтухи, удовлетворительные лабораторные показатели и хорошее самочувствие не служат показателями полного выздоровления, так как полное восстановление здоровья печени наступает в течение 6 мес. С целью предупреждения обострения заболевания и перехода в хроническую форму важно строго соблюдать врачебные рекомендации, относящиеся к последующему наблюдению и обследованию в условиях поликлиники, режиму дня. диете, а также к условиям труда.


Copyright © infectos.ru
Эффективная защита от вирусов. Инфекционные заболевания. Диагностикий центр.