» Принципы и методы лечения инфекционных заболеваний » Вакцинация детей, рождённых от матерей, инфицированных ВИЧ

Вакцинация детей, рождённых от матерей, инфицированных ВИЧ



Вакцинацию детей, рождённых от матерей, инфицированных ВИЧ, проводят планово (по эпидемиологическим показаниям в соответствии с «Национальным календарём»), а также селективно (это имеет большое значение в связи с особенностью иммунного статуса ВИЧ-инфицированного ребёнка). Как показали исследования, заболеваемость таких детей управляемыми инфекциями выше, а заболевания чаще протекают в тяжёлой форме (в результате регистрируют высокую летальность).

Тактика иммунизации ВИЧ-инфицированных детей и выбор вакцины зависят от стадии заболевания и наличия иммунодефицита, вида вакцины (живая, инакти-вированная, рекомбинантная или анатоксин) и цели иммунизации (плановая, по эпидемической ситуации, селективная).

Вакцину БЦЖ вводят детям с бессимптомным течением ВИЧ-инфекции. При наличии клинических признаков ВИЧ-инфекции вакцинация БЦЖ противопоказана (введение вакцинного штамма микобактерий нередко приводит к развитию генерализованной формы БЦЖ-инфекции).

Полиомиедитную живую вакцину вводят детям с бессимптомным течением ВИЧ-инфекции. Детей с клиническими симптомами ВИЧ вакцинировать полио-миелитной живой вакциной запрещено, поскольку живой вакцинный штамм вируса полиомиелита способен вызывать развитие вакцинно-ассоциированного полиомиелита у лиц с иммунодефицитом, поэтому их прививают инактивирован-ной полиомиелитной вакциной Солка.

ВИЧ-инфицированных детей рекомендуют прививать против кори, эпидемического паротита и краснухи, используя комбинированную вакцину, независимо от стадии заболевания. Прививки допустимы и достаточно эффективны только при отсутствии выраженного клеточного иммунодефицита (число CD4 -лимфоцитов превышает ЗОхЮ6 клеток/л).

Иммунизацию инактивированными препаратами (АКДС, АДС, АДС-М-анатоксины, вакцины против ВГВ) проводят детям при любой стадии ВИЧ-инфекции. Однако у детей с выраженным клеточным иммунодефицитом (число С04-лимфоцитов менее 30x10 клеток л) отмечают снижение титра специфических антител (по сравнению с детьми с нормальным количеством CD4-лимфоцитов). В таких случаях допускают дополнительное бустерное введение вакцины.

Кроме того, ВИЧ-инфицированным детям проводят дополнительную селективную иммунизацию против гемофильной, пневмококковой и менингококковой инфекции, а также против гриппа.

Таким образом, ВИЧ-инфицированные дети в РФ получают все необходимые прививки в соответствии с «Национальным календарём». The workbasket №6 august-september 1993


Copyright © infectos.ru
Эффективная защита от вирусов. Инфекционные заболевания. Диагностикий центр.